剛剛看到的新聞，目前美國和電子煙相關(guān)的住院病例達(dá)到了805例，死亡13例！而且已經(jīng)確定并不完全是四氫大麻酚導(dǎo)致的，其中一例死亡患者吸的產(chǎn)品里并沒有四氫大麻酚。
我們都知道傳統(tǒng)煙草的主要成分之一就是尼古丁，尼古丁一直也被認(rèn)為是香煙里的有害物質(zhì)。有些電子煙產(chǎn)品就去除了尼古丁，這樣看起來就會(huì)比傳統(tǒng)香煙傷害更少。但是最近賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究表明即使沒有尼古丁，電子煙里面的化學(xué)物質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致炎癥。他們一共招募了31位非吸煙的健康人，讓他們吸這種不含有尼古丁的電子煙產(chǎn)品，最后表明即使吸的很少，也會(huì)在肺泡和血管內(nèi)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。他們團(tuán)隊(duì)還在做電子煙長期安全性的研究，表示這種長期反復(fù)的吸電子煙肯定會(huì)導(dǎo)致一些慢性炎癥的。但是他們也提及了最近報(bào)道的這些電子煙相關(guān)的病例，由于病例數(shù)較少，而且其中有些是吸過大麻的患者，因此不能確定這些急癥就是電子煙引起的。
目前電子煙是越來越流行，很多人認(rèn)為這是戒煙的一個(gè)工具，商家也宣傳電子煙的有害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)的煙草，到底真的是這樣的嗎？今天就和大家一起分析一下電子煙的安全性到底如何。
2、電子煙雖然很火熱，但是依然不能撼動(dòng)傳統(tǒng)煙草的地位。如果說是傳統(tǒng)煙草要滅電子煙，完全可以不用這樣的方式。傳統(tǒng)煙草本來就占有優(yōu)勢(shì)，而且電子煙也不是算高端技術(shù)，傳統(tǒng)煙草也可以做自己的電子煙，如果你是中華煙的煙民，中華煙現(xiàn)在出了一款中華牌電子煙，你是不是會(huì)優(yōu)先考慮買中華牌，而不是其他新興品牌。希望電子煙能夠進(jìn)一步規(guī)范化。煙在人類社會(huì)文化中扮演很重要的角色，雖然不提倡完全禁煙，但是起碼也要保證其安全行。
1、醫(yī)生不會(huì)報(bào)道虛假病例，更何況是這么大面積的報(bào)道。目前電子煙安全性尚有疑問的前提下，廣大煙民們，你們會(huì)如何選擇？
有報(bào)道的第一例患者是一位青少年男性，入院的時(shí)候出現(xiàn)了以呼吸短促、惡心、嘔吐為主要癥狀，后來病情加重導(dǎo)致呼吸困難，不得不進(jìn)入ICU進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，好在這個(gè)患者并沒有失去生命，后來病情好轉(zhuǎn)出院了。
9月6日在美國報(bào)道的電子煙相關(guān)的病例是228例，9月20日將近1000例，具體走勢(shì)如圖1。在中國沒有這方面的報(bào)道，但是不能確定中國就沒有這樣的病例發(fā)生。
目前對(duì)于電子煙相關(guān)的這些患者的主要治療方法就是供氧，保證患者的呼吸，必要時(shí)需要呼吸機(jī)幫助呼吸，再者就是用激素，也就是我們常說的“萬能藥”，糖皮質(zhì)激素。當(dāng)年非典時(shí)期很多患者也是用了大量的激素才度過鬼門關(guān)，但是之后很多人出現(xiàn)了股骨頭壞死等并發(fā)癥。
2021電子煙油哪里有買有一些患者在出現(xiàn)明顯的肺部癥狀之前，還會(huì)出現(xiàn)體重減輕、乏力及疲勞等全身表現(xiàn)。這種癥狀一般會(huì)持續(xù)幾周到幾個(gè)月的時(shí)間。因此這里需要提醒關(guān)愛一下那些剛接觸電子煙的朋友，如果在最初的幾周到幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消瘦、乏力、頭暈等表現(xiàn)，一定要及時(shí)停止抽電子煙，并且去醫(yī)院檢查一下。
美國的藥品食品監(jiān)督局（FDA）和疾控中心（CDC）官方說目前還不能完全確定這些住院患者的疾病一定是電子煙導(dǎo)致的，因?yàn)橐恍┗颊弑硎舅麄冏罱灿形^大麻，或者含有四氫大麻酚的其他產(chǎn)品。
明尼蘇達(dá)兒童醫(yī)院的主任Emily Chapman表示他們醫(yī)院收治的電子煙相關(guān)的部分患者會(huì)在短短一個(gè)星期的時(shí)間進(jìn)入呼吸衰竭，有的患者需要呼吸機(jī)輔助呼吸才能保命。他還表示有些患者雖然在好轉(zhuǎn)，但是他也不能確定以后能否完全愈合，也不知道會(huì)不會(huì)留下后遺癥，這些患者雖然出院了，但是并不能保證他們已經(jīng)絕對(duì)安全了。
電子煙的管理和規(guī)范問題
9月21日
關(guān)于電子煙最近的討論很多，我把最近發(fā)的電子煙內(nèi)容都整理在下方：
目前電子煙市場(chǎng)真的是十分的火爆，很多做其他電子產(chǎn)品的公司都轉(zhuǎn)頭去做電子煙了。目前關(guān)于電子煙的市場(chǎng)管理還不完善，也沒有規(guī)定里面的成分和含量的限制。電子煙生產(chǎn)質(zhì)量、銷售渠道、銷售人群限制等都沒有得到應(yīng)有的規(guī)范。特別是網(wǎng)上銷售的電子煙，對(duì)于一些未成年人來說是非常容易購買的，未成年人缺乏判斷力，如果電子煙在未成年中流行起來是很可拍的一件事。如同前文說敘，目前電子煙本身的安全問題還沒有得到驗(yàn)證，因此更應(yīng)該謹(jǐn)慎。
#p#分頁標(biāo)題#e#最近美國報(bào)道了400多例與電子煙有關(guān)的住院患者，并且造成了多人死亡。目前經(jīng)過一段時(shí)間的研究，主要原因鎖定在兩個(gè)方面：維生素E和不合格的電子煙。
目前根據(jù)美國專家的分析，導(dǎo)致電子煙出現(xiàn)這種情況的原因主要可能是因?yàn)楹谑胁缓细竦碾娮訜煂?dǎo)致的（價(jià)格是正規(guī)渠道的一半），電子煙里面的油性化合物如維生素e等霧化以后吸入肺中對(duì)肺的呼吸功能有損害，還有可能是吸電子煙的這些人往里面加入了大麻產(chǎn)品（里面含有四氫大麻酚），當(dāng)然還有可能是巧合，但是目前看巧合的可能是越來越小，畢竟病例數(shù)在不斷上升。
報(bào)道的這些與電子煙相關(guān)的病例元兇真的是電子煙嗎？
目前的一些臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中表明電子煙的確會(huì)導(dǎo)致一些心臟問題。電子煙和傳統(tǒng)香煙的不同是它是用人工提取或合成的一些化學(xué)物，如尼古丁等，當(dāng)然還會(huì)添加一些香料，經(jīng)過加熱霧化以后再吸入肺內(nèi)。目前很多研究主要是集中在電子煙的這種霧化、煙化用的化合物安全性上。
其實(shí)在臨床上這種情況有一定的偶然性，雖然這些人都有吸電子煙的經(jīng)歷，并且肺部的病變都是化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的損傷，而不是感染，但是由于病例數(shù)較少，而且其他混雜因素較多，并不能證明這些患者的的疾病是由電子煙直接造成的。反過來說雖然不能證明是電子煙直接造成的，但是也不能證明和電子煙一點(diǎn)關(guān)系都沒有，因此這個(gè)問題需要長期大量的研究才能夠找出答案。
目前在美國報(bào)道的關(guān)于電子煙相關(guān)住院患者是越來越多，目前不能說電子煙就一定不安全，但是也不能認(rèn)為電子煙也就一定比傳統(tǒng)煙安全，畢竟事實(shí)擺在那里。
因此確定電子煙安全的問題也是迫在眉睫。
一、維生素E外涂皮膚是沒有問題的，但是專家表示維生素E這種油狀的物質(zhì)吸入之后很可能導(dǎo)致這些癥狀的出現(xiàn)。
9月27日更新
補(bǔ)充一下，美國對(duì)煙草的控制是要早于我國的，而全世界的國家都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到煙草危害健康這件事了，如果真的有更好的替代品，其實(shí)是所有人都愿意看到的，即便是傳統(tǒng)煙草品牌，因?yàn)樗麄円部梢宰鲭娮訜?，國家同樣也可以?duì)電子煙征高稅 。美國的醫(yī)生都是怎么說的？
4、另一方面，國家不允許煙草做廣告，要寫上禁止未成年人吸煙和吸煙有害健康這樣的話，而且近幾年已經(jīng)在公共場(chǎng)合禁煙了，國家為什么這么做？國家希望收稅，但是這樣做肯定會(huì)減少煙草的稅收，但是還是這么做了，就是因?yàn)閲沂墙?jīng)過深思熟慮的，認(rèn)為人民的健康更重要，而且煙草本身也會(huì)給醫(yī)保帶來巨大的壓力！反過來如果電子煙真的比傳統(tǒng)煙草安全，美國有必要這樣報(bào)道假病例來恐嚇群眾嗎？我們暫且不討論電子煙是不是真的安全，但是起碼美國沒有必要在這方面造假。
這些有報(bào)道的和電子煙相關(guān)的肺病都是以肺部損傷為主要表現(xiàn)，除了上述的呼吸急促、惡心嘔吐以外，還有胸痛、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)。經(jīng)過CT、氣管鏡等檢查，這些患者的肺部癥狀確定是因?yàn)槲氲幕瘜W(xué)物質(zhì)刺激所致，而不是因?yàn)榧?xì)菌、病毒等病原菌的感染。
二、不合格的電子煙。在美國這種黑市電子煙價(jià)格是正規(guī)渠道銷售電子煙價(jià)格的一半。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這類的電子煙大多含有四氫大麻酚。四氫大麻酚可能是導(dǎo)致嚴(yán)重肺損傷的首兇。
因電子煙引起的這些住院患者都有哪些癥狀？
關(guān)于電子煙的安全問題我發(fā)了好幾個(gè)內(nèi)容了，但是總有人說這是陰謀論，動(dòng)了傳統(tǒng)煙草的蛋糕什么的。其實(shí)這并不是簡(jiǎn)單的陰謀論問題，我分析的原因有下：電子煙一直認(rèn)為是傳統(tǒng)煙草的簡(jiǎn)化，傷害更小。理論上電子煙的有害物的量的確要比傳統(tǒng)煙草要少，但是事實(shí)往往和理論仍有差異。
中國方面沒有確切的報(bào)道，但是美國方面有相關(guān)信息可以參考。在2019年8月26日美國伊利諾伊州一個(gè)患者因?yàn)閲?yán)重的肺損傷死亡，而最終的死因表明和電子煙有關(guān)。到目前為止涉及22個(gè)州共有198例患者因?yàn)殡娮訜熛嚓P(guān)疾病而住院。這些患者的病情都是比較重的，而且病情比較多變，一般的都會(huì)導(dǎo)致肺部嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肺出血。
#p#分頁標(biāo)題#e#耶魯大學(xué)和杜克大學(xué)的研究表示這種用于電子煙的化合物可能會(huì)相互發(fā)生反應(yīng)，從而產(chǎn)生有害的物質(zhì)，而且這種反應(yīng)在沒有加熱的情況下也可能會(huì)發(fā)生。我本人是沒有抽過電子煙的，對(duì)電子煙的產(chǎn)品也不是特別了解，但是我覺得應(yīng)該會(huì)有那種不加熱就能產(chǎn)生煙霧的產(chǎn)品，直覺上感覺這個(gè)要比加熱產(chǎn)煙的產(chǎn)品更安全。那如果真的會(huì)在不加熱的情況下也能產(chǎn)生反應(yīng)，那這種產(chǎn)品也不會(huì)像他們說的那樣安全。
